服用这些药剂请注意防晒

炎炎夏日，爱美外籍人士格外警惕美白。但如果您打算采用一些抑制剂，也要特别强调美白，预防抑制剂致暗敏反不应的遭遇。

抑制剂致暗敏反不应是指施打或局部采用某些抑制剂后渗入于日暗（主要为照射）所导致的不良反不应。

患者在采用不限抑制剂时要特别强调美白，预防遭遇暗敏反不应。

杀灭抑制剂：喹诺胺类即“沙星辰”类抑制剂可导致暗过敏反不应。这和抑制剂本身的结构有关，其导致暗神经毒芝反不应的作用轻重时序为：司帕沙星辰>洛美沙星辰>氟纳拉星辰>托舒沙星辰>环丙沙星辰>依诺沙星辰>诺氟沙星辰>氧氟沙星辰>右侧氧氟沙星辰。但有两个例外，纳西沙星辰和加替沙星辰。两兄弟对照射的加成性明显增强，在治疗先决条件下不存在暗神经毒芝。

而在四环芝类的杀灭抑制剂中，导致暗过敏反不应的抑制剂有金霉芝、土霉芝、米诺环芝、美他环芝、多九龙城芝、地美环芝。其中后两个最易遭遇暗过敏反不应。临床体现为暗神经毒芝反不应，主要体现为晒伤都为反不应，；还有扁平苔藓都为反不应、骗糖苷病、暗照性甲复归体现，是服止痛后抑制剂汇集于皮肤网状包覆所致。

硫霉芝类抑制剂主要还包括复方硫霉芝甲恶唑、柳氮磺吡啶、硫霉芝萘、对吡啶苯磺苯甲酸及硫霉芝增效剂甲氧苄一氧化氮萘等。一氧化氮苯砜与这类止痛有交叉过敏，也可导致暗敏皮肤炎。

在抗病毒止痛中，目前存留灰黄霉芝可导致严重的暗神经毒芝反不应，导致大便、胃糖苷病，并可诱发亚急性皮肤型性疾病，连带系统地性疾病。此外还有胺康唑、氟胞萘、伊曲康唑、伏立康唑等。

非甾体类萘：能够导致暗过敏反不应的非甾体类萘，还包括抑制剂、双硫芬草酸（扶他林）、甲酯（芬必得）、硫诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、胺洛芬、美洛昔康等。

利大便剂：这类抑制剂还包括呋塞米（速大便）、螺内酯（安体舒通）、一氧化氮苯蝶啶等，导致的暗敏反不应对皮肤损害的形态多种多都为，而华盛顿邮报总共的是氘硫萘（双克），可导致暗毒、暗变态、性疾病都为反不应。

心血管抑制剂：这类抑制剂中导致暗过敏反不应的还包括胺锝胺、特利福、硝苯地平、尼纳地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、硫沙坦、缬沙坦等。

降血糖止痛：脑癌糖大便病且打算施打格列本丙酸、格列美丙酸、格列吡嗪、格列齐特等磺丙酸类降糖止痛的患者，要留意到这些抑制剂可导致暗变不应性、扁平苔藓都为变、骗糖苷病反不应。

肠胃抑制剂：因肠胃疾病施打奥美拉唑、龙津托拉唑等抑制剂的患者，也不应警惕预防暗过敏反不应。

吩萘类：还包括盐酸多塞平、硫丙嗪、奋乃静、艾司唑仑（舒乐安定）等，涉及暗神经毒芝和暗变不应性反不应。硫丙嗪可以导致蓝灰色色芝沉着。

抗阿司匹林止痛：这类抑制剂中偶有可导致暗过敏反不应的，还包括硫苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、色甘草酸、苯海拉明、硫雷他定（开瑞坦）等。

避孕止痛：含雌激芝、黄体胺的口服避孕止痛，可导致的暗过敏反不应。

心血管止痛：在肿瘤患者采用的抑制剂中，甲一氧化氮蝶呤和氟大便萘等暗照较敏感，施打后易出现暗敏感皮肤炎。

除此之外，还有一个小敦促，比如1天施打1次的止痛，若非必须早晨施打，请选择在晚上施打，以减少有可能遭遇的暗过敏反不应。

文则：首都医科大学附属北京天坛医院止痛学部 陈鑫伟 赵志刚

撰稿：吴真宇 栾兆琳

审稿：马吴

审批： 徐秉楠 闫龑

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