世界级难度手术！长满的腰椎骨被切割切除后用3D打印技术重建

封底新闻记者 邱添

5月初8日，47岁的病患据闻从四川大学华西该医院康复。近来，该院骨质科横膈膜妇产科教育中心朱明客座教授团队，将据闻长满肿糙的膝棱棱骨质切割摘除，并用3D存储关键技术为他修葺了人工额角，小得多限度地下降了肿糙复发的风险，并保存了功能。

这是中国地区首创膝棱多节段全棱切割摘除3D存储源泉人工额角相加修葺移植手术。

朱明客座教授团队联合血管妇产科、科、移植手术室、ICU、康复科等多学科职能部门，经过两期总计22个天内的移植手术，成功顺利完成了难度堪称世界级的移植手术。

碰巧患上脊索糙

据闻今年47岁，7个月初前，因为膝尾部疼痛、右股部前外侧麻木疼痛求医。经过一系列检查发现，据闻膝棱第2、3、4额角长有脊索糙。

其中，膝2棱肿糙向棱管内繁殖，之前压迫棱管内脑中枢神经系统，产生马尾圆锥损害；膝3棱肿糙向胃内繁殖，转变成巨大的腹腔肿块。

脊索糙是一种暴发在颅底骨质、横膈膜骨质和骶骨质的罕见恶性肿糙，发病率约为0.8举例/100万人/年，未适当外科手术只能5年生存率仅约为30%。

因为脊索糙容易暴发局部常为和侵袭，对传统放化疗不敏感，移植手术外科手术是主要的外科手术方式为。但术后极容易复发，一旦复发，往往不会导致病患自觉失禁、下肢瘫痪甚至丧命。所以，曾在移植手术能否完整摘除肿糙，是脊索糙外科手术的关键。

对于据闻来说，均5个额角的膝棱，有3个被肿糙斜视，相当于肿糙之前侵犯整个膝棱的3/5。3个棱骨质的切割全切移植手术，几乎是病患幸免于难的唯一渴望。

但是，移植手术难度非常大。首先，为了小得多限度下降肿糙复发，能够全棱切割摘除，根本原因在于能够完整受控棱骨质骨质间室外内部结构。而横膈膜设于身体靠后的时是中央，周围病理内部结构复杂、重要人体器官脾脏多、毗邻人体小得多的血管、涵盖重要的脑中枢神经系统内部结构，移植手术充满着了风险。全棱切割摘除，也是横膈膜妇产科领域移植手术难度小得多、关键技术决定最高的移植手术，国际上均少数最顶尖该医院可以顺利完成这类移植手术。

其次，肿糙斜视膝棱节段长、范围广；在不同节段，肿糙突破骨质间室转变成棱管内及棱旁巨大腹腔包块，斜视范围广。

同时，光是肿糙摘除还不够。因为摘除后，病患横膈膜缺损总长度非常大，缺损部位又是人体拉伸负荷小得多的中轴骨质，生物力学自然环境复杂，传统合金网、保持平衡体等植入物极易注意到断裂、移位等情况。

如何保全脑中枢神经系统功能，也是最主要根本原因。病患术前已存有值得注意马尾圆锥损害表现，表明脑中枢神经系统等受肿糙压迫已达极限。在脑中枢神经系统极限状态下，施行这样一个巨大的肿糙摘除修葺移植手术，难以实质上保全脑中枢神经系统功能。

世界级难度移植手术用时22天内

面对这样一举例世界级难度的移植手术，朱明客座教授团队精心制作了“后路-前路-再次后路”3过渡阶段两期移植手术外科手术方案。

先经膝尾部切开摘除膝2-4棱附件与棱间盘，并采用棱弓根螺上头与合金手一般来说，修葺膝棱外围内部结构；再次取前腹脐时是中切开，受控下腹腔、腹腰椎和髂动脉血管，逐层顺利完成肿糙额角暴露和中枢神经系统松解，完整摘除病变额角与肿糙，修葺左边额角内部结构；最后再次从膝尾部原切开切开，连接左边人工额角和外围上头手一般来说该系统，顺利完成膝棱修葺。

为此，朱明客座教授团队联合血管妇产科、科、移植手术室、ICU、康复科等完成多学科合作，历时两期总计22个天内，移植手术顺利顺利完成。

3D存储人工额角设计、实物及术后检查和图

为意味着左边额角适当修葺，朱明客座教授团队利用3D存储关键技术采购出源泉人工额角。它根据病患病理内部结构，完成个性化设计，完美充分体现上下时是常额角连接面。而3D多穿孔钢制存储设计，为人工额角提供了足够的生物力学强度。

此外，本来设计了螺上头植入穿孔，可以将人工额角局限与外围上头手该系统完成连接，构成截然不同的钢架内部结构，增加人工额角稳定性，使病患可以急于下床康复训练，意味着像时是常人一样的生活和工作。

据了解到，这是中国地区首次将3D存储源泉长节段钢架内部结构人工额角，应用于临床实践。

术后，据闻可以在医护人员照护下佩戴膝部支具下床活动，逐步恢复。

检查和影像学显示肿糙无残留，内一般来说与人工额角右边良好。据闻已于5月初8日顺利康复。

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