颞部钙化持续性结节，究竟是个啥

病例展览

女开放性，74 岁

主诉：找到左面颞部头皮肿物 1 年

附属病简史：患者 1 年前无意间找到左面颞部头皮肿物，达冬瓜不等，无肿胀，无破溃及流液，偶有呕吐身体虚弱，未做特殊检测及外科手术，近一年来肿物逐渐增大，仍伴呕吐身体虚弱，无突出肿胀。患病后精神、菜肴较长时间，睡眠较长时间，不等便较长时间。体重体力无突出改变。

既往简史：无糖尿病、很低血压、肝炎、开放性疾病等。无心脏疾患，无胃病简史。

实验室检测：各项骨髓因子较长时间

CT 平扫：

病理诊断：

叶有机质结节

小结

叶有机质结节又称为骨化内膜结节，是发生在肌肤真皮深部与皮下组织脂肪东端的良开放性骨髓，一般认为源于真皮或皮下组织迷走的类似内膜胚芽细胞膜，向叶有机质胚胎并异常诱导。好发于儿童的躯干，达占总 40%～77%。流行病学上，叶有机质结节是仅次于内膜所发囊肿、病变肿大的相似表浅开放性肌肤上。叶有机质结节位置表浅，其典型流行病学乏善可陈为皮下组织无痛开放性骨盆，直径 0.4～3.0 cm，活动度良好，与肌肤粘连，较硬坚硬，苍白可较长时间或方形淡蓝色、粉红色；叶有机质结节凹凸不平肌肤溃破，并与骨髓内外贯通时称穿透开放性叶有机质结节，肌肤凹凸不平发生水泡时称水泡开放性叶有机质结节。

尘像乏善可陈

CT：水肿早期由于钙盐沉积较更少， 水肿主要乏善可陈为密集均匀分布的软组织密集尘，边界清晰，水肿后期，钙盐增大，其内可见点状、骨盆状很低密集尘，甚至整个骨髓乏善可陈为骨盆状很低密集尘， 结核内均可见多种不同素质的骨化， 骨化素质可能与病程有关。当水肿囊开放性变时，可见液开放性低密集区，减慢后骨髓方形轻到中度不均匀分布增强， 增强素质与骨髓细胞膜化学物质相关, 富含少时碱开放性的基底所发细胞膜时增强突出， 动态减慢成像可见骨髓方形渐进开放性增强，骨髓囊变区不增强。CT 结果显示部份骨髓周围可见条片所发稍为很低密集尘，经病理证实为炎开放性自由基。

MRI ：与同层面的神经细胞相比，骨髓在 T1WI 上方形等讯号，T2WI 乏善可陈为不均匀分布等或极差讯号， 这主要与水肿内外结构及内外构成有关，T2WI 和减慢图像结果显示为骨髓内外网状和分隔所发很低讯号尘是由于骨髓间质水肿惹来， 因为在大片状少时碱开放性细胞膜内并没有血管内膜细胞膜。尽管骨髓内骨化出附属增益较很低，但 MRI 对骨化的结果显示能力不如 CT。叶有机质结节外缘多可见包膜，T2WI 方形很低讯号，MR 的结果显示优于 CT，病理上提示主要为慢开放性炎开放性及纤维细胞膜化学物质， 减慢后增强素质突出极低骨髓内外， 也有文献将此称为 「 靶环征 」；部份结核内可见囊变，方形长 T1 长 T2 讯号尘，叶有机质结节囊变的发生率相对较更少。部份叶有机质结节周围的皮下组织脂肪组织内都伴有异物自由基开放性慢开放性炎症， 其内有多核巨细胞膜、淋巴细胞膜经年累月，偶尔时会有多形核白细胞膜经年累月，其可能的原因为机械开放性刺激惹来，这在 MRI 上乏善可陈为稍为很低长 T1 稍为长 T2 讯号，外缘稍为模糊。

总结

当儿童躯干肌肤上在 CT 乏善可陈上为有多种不同素质骨化的、边界正确的椭呈圆形或类呈圆形骨盆，MRI T2WI 乏善可陈为不均匀分布等或极差讯号，外缘可见环形稍为很低讯号包膜及周围的炎开放性稍为很低讯号的骨盆或肌肤上时需考量有叶有机质结节的可能。

辨识诊断

血管结节：一般较硬软，触之可退色，形态不规则，大部份增强突出，部份可见静脉白玉，而叶有机质结节增强不突出，形态规则。

皮所发囊肿：多发生在颅缝及眼眶周围，多为囊开放性，边界正确，囊内密集低可方形负值，骨化更少见。

基底细胞膜癌：一般发生于老年人，常累及受强光光照的肌肤，不免形成溃疡，可资辨识。

01

病例一

男开放性，10 岁，左角膜肿物 7-8 年。病理诊断为: 叶有机质结节

01

病例一

女开放性，3 岁，右侧腮腺旁见一骨盆状软组织密集尘，与肌肉都为，内见点状骨化